Os custos de saúde podem ser confusos, mas eles não precisam ser. O TRICARE usa termos específicos para descrever o que você paga e como seu benefício funciona. Você poderá ver estes termos na sua explicação dos benefícios após receber cuidados. Compreender os resultados ajuda você a planejar e evitar custos inesperados. ї Saber que os termos do custo do TRICARE tira o palpite do seu cuidado de saúde, ї disse a Sra. Debra Fisher, Especialista em Sistemas de Saúde, Filial Políticas e Programas..Quando você entender o que deve e por quê, você pode fazer escolhas mais informadas e abordar seu cuidado de saúde com confiança..

Aqui está um guia para os termos de custo mais comuns do TRICARE. Dedutível Um dedutível é o montante que você paga antes do TRICARE começar a partilhar custos. Sua dedução depende do seu plano e se você tem cobertura individual ou familiar. Uma vez que você encontra a dedução, o TRICARE começa a pagar a sua parte dos seus cuidados cobertos.

Aplica- se a: TRICARE Selection, TRICARE Selecione Overseas, TRICARE Reserve Selection, TRICARE Reserva Retirada, TRICARE Jovem Adulto- Selecione e TRICARE Para a Vida (para serviços não cobertos pelo Medicare ). Os beneficiários com o TRICARE Prime só pagam uma dedução quando usam a opção ponto de serviço. Exemplo da vida real: Você tem o TRICARE Selection e sua dedução é $ 150. Em janeiro, você tem um $ 150 - Visita médica. Você paga o $ completo 150 porque você ainda não encontrou a sua dedução. Depois disso, o TRICARE começa a compartilhar o custo do seu cuidado coberto pelo resto do ano.

Taxas de ponto de serviço A opção de ponto de serviço Prime TRICARE permite que os participantes do TRICARE Prime recebam cuidados não de emergência de qualquer provedor autorizado pelo TRICARE sem um encaminhamento. Ele oferece flexibilidade, mas resulta em custos mais elevados. Estes são chamados de taxas de ponto de serviço, conforme descrito no TRICARE 2026 Folha de custos e taxas. Aplica- se a: TRICARE Prime (não aplica- se aos membros do serviço ativo).

O que você vai pagar: Você paga uma dedução anual de $ 300 por pessoa ou $ 600 por família primeiro. Depois disso, você paga 50% da carga admissível para o TRICARE. Estes custos não contam para o seu cap catastrófico. Exemplo da vida real: você tem o TRICARE Prime, mas não o processo de referência e vá diretamente para um especialista. Você ainda não encontrou seu POS dedutível, então você paga o primeiro $ 300 Você mesmo. Depois disso, você paga 50% da carga permitida para cada visita. Obter um encaminhamento do seu gerente de cuidados primários é geralmente mais custo-efetivo.

Cap catastrófico O cap catastrófico é o máximo que você paga do bolso a cada ano para serviços cobertos pelo TRICARE. Uma vez que você alcança este limite, o TRICARE cobre 100% do seu cuidado coberto para o resto do ano civil. Aplica- se a: Todos os planos do TRICARE. O que conta para o seu teto: Taxas de inscrição, dedutíveis, copagos, copagos de farmácia e outras compartilhamentos de custos baseados em taxas admissíveis para o TRICARE, todos contam. Taxas de ponto de serviço para o TRICARE Prime não contam. Se você tiver um plano baseado em premium, seus prémios mensais não contam.

Exemplo da vida real: Você é um membro da família do grupo A aposentado com o TRICARE Prime. O seu cap catastrófico é $ 3,000. Você e seus membros da família elegíveis têm várias hospitalizações dentro de um ano calendário. Você acompanha seus pagamentos, dedutíveis e compartilhamentos de custos. Uma vez que esses somam até $ 3,000, o TRICARE paga o resto das suas contas cobertas para o ano sem custo para você. Conheça seus custos antes de obter cuidados. Compreender estes termos pode ajudá- lo a fazer melhores escolhas sobre o seu cuidado. Sempre verifique se um provedor participa da rede TRICARE antes da sua consulta. Usar provedores de rede ajuda você a evitar a facturação de equilíbrio e mantém seus custos mais baixos.

Para mais detalhes, consulte Termos de Custo.